应对新生儿低血糖，就该这么办

首先，我们必须了解新生儿的血糖变化与新陈代谢调试过程。

在胎儿期，血糖由母亲经过胎盘提供给胎儿，初生婴儿血糖值约为母亲血糖值的60%~80%；当婴儿出生后，必须靠婴儿本身新陈代谢维持血糖恒定。另外，初生婴儿血糖值降低时，脑部的能量来源却不会缺乏。 

根据研究发现，出生后与母亲分开的婴儿血糖值明显低于与母亲肌肤接触的婴儿。 

当了解新生儿调试血糖变化的过程后，我们知道早期及纯母乳哺育可以满足健康足月婴儿的营养需求，避免健康足月新生儿低血糖的最佳办法是：协助婴儿尽早开始哺乳，并持续依照婴儿需求哺乳。

当婴儿出生后，我们应该协助母婴肌肤接触，可以维持婴儿体温及减少环境压力，以利于血糖稳定；让婴儿字出生后30到60分钟内开始哺乳，之后持续依照婴儿要求哺乳；并经常喂食婴儿：一天喂食10-12次，要记得次数仅供参考，重要的是确认宝宝有吃到奶水。

不必要的添加其他食物会让婴儿减少哺乳次数，反而增加后续哺乳的困扰。健康的足月婴儿不会单纯因为吃不好而产生有症状的低血糖，如果发生有症状的低血糖，务必考虑潜在疾病可能性。 

临床上，我们不需要针对所有婴儿筛查血糖值，因为大多数健康足月新生儿有能力维持自身血糖恒定，全面筛检不但增加婴儿不必要的疼痛，也增加父母亲不必要的担心，更是浪费医疗资源。我们应该针对高危险或有症状的婴儿检测血糖，而高危险婴儿应该很对个别特殊疾病决定检测的频率及长短，并持续检测到餐前血糖值保持平稳。

在筛检血糖值时要注意两点：

第一、目前对于新生儿血糖值的标准范围仍有争议，脑部在血糖过低时会改以酮体为营养来源，而血糖值到底多低会有危险，目前尚无根据，所以临床会针对婴儿的年龄以及有无症状，订出不同的标准值供临床人员参考。

第二、床边扎血以试纸检测的血糖值仅供参考，不能当做诊断及治疗的唯一根据，怀疑低血糖的高危险婴儿必须抽血以正式的实验室检查结果来确认，抽完血后应该立刻送交实验室检验，避免过长的等待时间红血球消耗血糖，而误以为婴儿血糖值过低的情形。 

容易有低血糖的婴儿（高危险婴儿） 

•低体重儿 
•双胞胎体重较轻者 
•体重＜2500公克的婴儿 
•体重过重儿 
•母亲糖尿病的婴儿 
•其他潜在性疾病：像新生儿窒息、胎儿水肿、红血球过多症、中线发育异常、Beckwith-Weidmann症候群 

新生儿低血糖的临床症状： 

•烦躁不安、颤抖 
•拥抱反射（Moro Reflex）特别明显 
•尖声哭泣 
•抽筋或肌跳跃反射（myoclonic jerk） 
•嗜睡、低张力、昏迷 
•发绀、呼吸暂停或急促 
•体温过低或不稳定 
•心跳血压不稳 
•吸吮不佳或拒绝进食 

在治疗新生儿低血糖时，应该注意婴儿是否有症状

针对无症状的婴儿被检查出血糖值过低时，首先要指导母亲持续哺喂母乳，约1-2小时一次，并给予3-10ml/kg的补充奶水，补充挤出的母奶，捐赠的母奶或配方奶。

借着持续检测血糖值，直到血糖值正常且稳定。若无症状的低血糖婴儿进食有困难，不要强迫灌食，可以考虑口胃管灌食，或开始使用静脉输注葡萄糖。使用点滴补充葡萄糖液时，仍可以继续哺喂母乳，并且密切观察对治疗的反应。 

针对有症状的低血糖婴儿的治疗，应该立刻开始给予10%葡萄糖液静脉输注，不可依赖经口进食或鼻胃管灌食矫正血糖值。给予葡萄糖液静脉输注时，应该维持血糖值＞45mg/dl，并且根据血糖值调整点滴速率。给予葡萄糖液静脉输注的同时仍然可以且应该继续哺乳，密切观察治疗反应，在结束点滴治疗前确定血糖维持稳定。